Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Ethics, Medical , Patient Rights , Pregnancy, High-Risk , Professional-Patient RelationsSubject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carcinoma, Ductal, Breast , Ethics Consultation , Treatment Refusal/ethics , Patient RightsABSTRACT
Las patologías neurológicas que afectan a los paciente con deterioro de la función renal han variado en las últimas décadas y ha aparecido un importante número de nuevas enfermedades; es a consecuencia de los cambios en el tratamiento de la insuficiencia renal,en la sobrevida de estos pacientes y de la aparición de nuevas herramientas de diagnóstico neurológico. La encefalopatía crónica se manifiesta de manera similar a otras encefalopatías de orígen toxicometabólico y requiere de un acucioso diagnóstico diferencial. La neuropatía urémica es un trastorno muy frecuente, y su comportamiento varía según la terapia de institución renal que se utilice. Las técnicas presentan también un riesgo de complicaciones, entre las que se describen: la neuropatía por fístula arteriovenosa, el síndrome del túnel carpiano, el síndrome de desequilibrio por diálisis, la demencia por diálisis y otras. Por otra parte, el trasplante renal, al requerir una inmunosupresión importante, presenta mayor riesgo de patología tumoral e infecciosa del sistema nervioso central
Subject(s)
Humans , Nervous System Diseases , Renal Insufficiency , Dialysis/adverse effects , Kidney Transplantation/adverse effects , UremiaABSTRACT
Hypereosinophilic syndrome is characterized by persistent hypereosinophilia and signs or symptoms due to organ involvement, specially nervous system, heart and skin. It can be primary or secondary to allergies, parasites or cancer. Toxocariasis is an uncommon parasitic disease in adults. There is a variant, called visceral larva migrans, that can involve different organs, and among those, the central nervous system. We report a 61 years old male, with a cerebrovascular disease. There were focalizing symptoms, the CAT scan showed multiple ischemic lesions and a peripheral eosinophilia of 12152 cells/mm3 was present. Anti toxocara IgG antibody titers were 1/1000. The patient was treated with albendazole for 14 days. After a 2 years follow up the patients is in good conditions and, for the first time, his eosinophil count is within normal limits
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Toxocariasis , Hypereosinophilic Syndrome/etiology , Antibodies, Helminth , Larva Migrans, Visceral , Toxocariasis , Albendazole , Toxocara canis , Ischemia , Eosinophils , Hypereosinophilic Syndrome/complicationsABSTRACT
En la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la afección del sistema nervioso central (SNC) es muy común. El compromiso neurológico observado con mayor frecuencia es el complejo cognoscitivo motor, también llamado demencia asociada al SIDA. Este es provocado directamente por la infección del VIH y la respuesta secundaria del sistema inmune, específicamente del sistema monocito-macrofágico. Revisamos la patogénesis y presentamos las posibilidades terapéuticas actuales en el manejo de esta compleja enfermedad, dividiéndola en terapia antirretroviral, control de la inflamación asociada a la infección y fármacos protectores del SNC. El pilar fundamental del tratamiento son las drogas antirretrovirales. Dentro de éstas, la zidovudina (AZT) ha demostrado hasta ahora la mayor efectividad. Actualmente se emplean terapias combinadas, utilizando inhibidores de la transcriptasa reversa e inhibidores de proteasas. Dentro de estas asociaciones, la terapia triasociada es la de elección, ya que permite cambiar la condición de la enfermedad, desde un problema mortal, al de una situación crónica controlable. Se revisa la terapéutica enfocada a frenar la reacción inflamatoria nociva, producida por macrófagos y microglia infectados y las drogas utilizadas en la protección del sistema nervioso central
Subject(s)
Humans , AIDS Dementia Complex/drug therapy , Central Nervous System Infections/etiology , HIV Infections/complications , Central Nervous System Infections/drug therapy , Drug Combinations , Drug Interactions , Protease Inhibitors/administration & dosage , Reverse Transcriptase Inhibitors/administration & dosage , Zidovudine/administration & dosageABSTRACT
El presente estudio pretende establecer en el paciente VIH(+) la importancia del diagnóstico diferencial entre el compromiso cognoscitivo de origen psicológico y el compromiso neurológico primario, llamado complejo cognoscitivo motor; dos entidades cuyos cuadros clínicos presentan un desafío como diagnóstico diferencial y cuya importancia radica en el grave pronóstico a corto plazo de este último, existiendo terapias para prevenir, retardar y revertir en daño neurológico que produce este virus. Se tomó una muestra aleatoria de 15 pacientes en control en la Fundación Arriarán, a los que se les realizó examen psicológico y neurológico, complementado con el Minimental State Test. La totalidad de pacientes evaluados presentó alteraciones psicológicas, el 47 por ciento presentó alteraciones al examen neurológico y un 60 por ciento presentó alteración del examen neurológico y/o Ninimental, cifra que se asemeja a lo descrito en la literatura internacional. Se establecen aspectos clírúcos diferenciales entre el compromiso cognoscitivo de origen psicológico y el complejo cognoscitivo motor. Asimismo, se evidencia la utilidad del Ninimental como método complementario al examen neurológico en la búsqueda del diagnóstico precoz del complejo cognoscitivo motor
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , AIDS Dementia Complex/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/psychology , Diagnosis, Differential , Diagnostic Techniques, Neurological , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Adjustment Disorders/etiologyABSTRACT
Se analizan las causas que han llevado a la práctica de extender recetas sin consulta ni control médico de los pacientes crónicos. Se discuten los aspectos médicos, legales y administrativos de esta costumbre, señalando que debería ser erradicada y proponiendo varias alternativas susceptibles de implantarse en la práctica
Subject(s)
Ethics, Medical , Drug Prescriptions/standards , Medicamentous Diagnosis , Professional Practice/trendsABSTRACT
El presente es un estudio analítico realizado entre julio-agosto de 1993 que incluyó a 35 mujeres, quienes tuvieron parto en posición de litotomía y 35 mujeres cuyos partos se realizaron en posición sentada, para lo cual se confeccionó una silla de partos para tal fin. El grupo control (parto de decúbito supino-litotomía) consistió de gestantes a término, todas las paridades, pelvis ginecoide, partos eutócitos, puntaje de apgar. En el grupo de estudio (parto sentada) aparte de los parámetros ya señalados se cuantificaba la duración del expulsivo, grado de dolor de las contracciones, calidad de la dinámica uterina, opinión de la paciente, del obstetra, filmación de 5 partos. Se encontró que la duración del expulsivo en el grupo control fue de 21.43 minutos y en el grupo sentada de 12.06 minutos, desgaros perineales 14.28 por ciento en el grupo control y 5.71 por ciento en el grupo de estudio; las contracciones uterinas fueron más intensas, eficaces y menos dolorosas en la posición sentada. Los valores antropométricos de ambos grupos fueron semejantes (talla, peso, perímetro craneano). Se concluye que el parto en posición sentada es óptimo para el recién nacido.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Delivery Rooms/trends , Parturition , Labor, Obstetric/physiologyABSTRACT
Se realizó un estudio clínico prospectivo de 153 pacientes con cefaleas en la consulta externa neurológica del Hospital Nivel II-La Oroya del IPSS; ubicado en el departamento de Junín, provincia de Yaulí- La Oroya a 3745 m.s.n.m. La prevalencia de cefaleas fue de 13.3 por ciento. Los grupos etareos mas afectados fueron: de 40-49 años (16.25 por ciento) y de 30-39 años (14.44 por ciento). Prevalencia por sexos: 18.4 por ciento para el sexo femenino y 9.8 por ciento para el sexo masculino. El tipo clínico predominanate lo constituyó la cefalea tensional episódica, seguida de la migraña sin aura y luego la cefalea post trauma craneal. El tiempo de residencia promedio en zona de altura de los pacientes fue de 21.7 años; siendo el hematocrito mayor de 45 por ciento en 62 de ellos. Se discute los criterios clínicos diagnósticos y se establece comparaciones con otros estudios realizados en Lima y Cerro de Pasco extrayendose las conclusiones y recomendaciones pertinentes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Headache/classification , Headache/diagnosis , Headache/epidemiologyABSTRACT
Este ensayo se llevó a cabo en una finca cafetalera, localizada en el área de Alto Lino en el Distrito de Boquete, Provincia de Chiriquí durante los meses de junio a septiembre de 1990, Se utilizó la variedad Caturra con 9 años de edad, con una densidad de 4,500 plantas por hectarea y un sistema de ciclo de poda de 4 años. El diseño experimental empleado fue bloque completamente aleatorio con 4 réplicas y 10 tratamientos. Los tratamientos usados fueron:
Subject(s)
Coffee Industry , Fungicides, Industrial , CoffeeABSTRACT
Durante los procedimientos endoscópicos y quirúrgicos sobre la laringe hay una verdadera competencia por la vía aerea entre el anestesiólogo y el cirujano. Variados procedimientos han sido puestos en práctica para tratar de solucionar este problema. El cirujano necesita un buen campo para la laringoscopia y cirurgía con el uso del microscopio. Usando un tubo pequeño con manguito hay cierta obstrucción en el area donde se maniobra, aunque permite un buen manejo de la vía aerea y adecuada ventilación por el anestesiólogo. La técnica de ventilación "jet" fué usada en 12 pacientes, para microcirugía laringea, permitiendo un amplio campo de operación al cirujano, un buen manejo de la vía aerea y adecuada ventilación del paciente. Es un procedimiento fácil de utilizar con grandes ventajas ya mencionadas para la exploración y cirugía laringea